1）参加者氏名
2）ふりがな
3）性 別 --選択してください--男子女子
4）生年月日
5）年 齢 9歳10歳
6）学校名
7）現在取り組んでいるスポーツ
8）持病・アレルギー
1）保護者氏名
3）郵便番号（半角数字+半角ハイフン）
4）住 所
5）優先電話番号（半角数字+半角ハイフン） ※比較的つながりやすい連絡先をご記載ください
6）緊急電話番号（半角数字+半角ハイフン） ※上記がつながらない際の緊急時の連絡先をご記載ください
7）メールアドレス ※キャリアメールアドレスの利用推奨（＠docomo.ne.jp・@softbank.ne.jp・@au.com(ezweb.ne.jp)）
1）新体力テスト測定結果（小学4年生時） 今年度小学校で実施をした新体力テスト測定の結果を入力してください。 なお、お手元に測定記録をお持ちでない場合は、小学校へお問い合わせいただきご確認ください。 また、新体力テストを実施していない場合（一部含む）は、お申し込み前に当協会までご連絡ください。
身 長 cm
体 重 kg
握 力 kg
上体起こし 回
長座体前屈 cm
反復横跳び 回
２０ｍシャトルラン 回
５０ｍ走 秒
立ち幅跳び cm
ソフトボール投げ m
2）志望動機（400字以内） 残り文字数400
3）アカデミーを通じてどのように成長したいか（400字以内） 残り文字数400
一次選考を通過した方は、二次選考へ進むことができます。参加を希望する日程を選択してください。 ※希望に添えない場合もございますので、予めご了承ください。 【日 程】令和6年11月16日（土） 【時 間】午前の部 9:30～12:00（受付 9:00～9:30） 午後の部 13:45～16:15（受付 13:15～13:45） ※測定の進捗により、終了時間は前後する場合がございます。 【会 場】岩沼市総合体育館・ビッグアリーナ ※【備 考】駐車代金はご負担ください。初回30分無料・以降30分毎100円（1日最大500円） 1）参加希望日 --選択して下さい--どちらでも参加可能令和6年11月16日（土）午前の部令和6年11月16日（土）午後の部
2）交通手段 自家用車公共交通機関
1）本事業の募集を知ったきっかけ（複数回答可） 宮城県スポーツ協会ホームページFacebookInstagram学校掲示（ポスター）グランディ21施設掲示（ポスター）その他体育・スポーツ施設掲示（ポスター）配布チラシ知人からの紹介参加案内メール河北ウィークリー河北新報夕刊エコファミリーしんぶんその他
【その他】を選択した方は、本事業を知ったきっかけをお知らせください。
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