１．アカデミー生氏名
２．期生 --- 選択してください ---第10期生第11期生第12期生
３．ビブス番号 ※半角数字のみ
４．身長（cm） ※半角数字のみ cm
５．体重（kg） ※半角数字のみ kg
６．靴サイズ（cm） ※半角数字のみ cm
７．利き手 --- 選択してください ---右左
８．泳力・クロール（m） ※半角数字のみ m
９．泳力・平泳ぎ（m） ※半角数字のみ m
10．現在、実施している競技（※アカデミー以外で）
１．電話番号 ※半角数字・ハイフン入
２．メールアドレス ※入力に誤りがありますと選択プログラムに参加するための大切な連絡が届きませんのでご注意ください。
【10期生・11期生】 通年で選択する競技を選んでください。(複数選択可) アイスホッケー飛込アーティスティックスイミング水球セーリングライフル射撃カヌーボウリングボクシングレスリングウエイトリフティングハンドボール自転車競技フェンシング銃剣道ボブスレー・スケルトントライアスロン競技選択を希望しない
【12期生】 第2クールで選択する競技を選んでください。(複数選択可) アイスホッケー飛込アーティスティックスイミング水球セーリングライフル射撃カヌーボウリングボクシングレスリングウエイトリフティングハンドボール自転車競技フェンシング銃剣道ボブスレー・スケルトントライアスロン競技選択を希望しない
選択した競技の参加可能な日程を選択してください。同日に複数競技の選択も可能です。（開催時間に間に合うようご計画ください）
【アイスホッケー】※第2クールのみ開催 １）水の森ジュニア 会場：アイスリンク仙台 8/3（日）18：15-19：308/17（日）18：15-19：308/24（日）18：15-19：308/31（日）18：15-19：309/7（日）18：15-19：309/28（日）18：15-19：3010/5（日）18：15-19：3010/19（日）18：15-19：3010/26（日）18：15-19：30
２）伊達フェニックス 会場：アイスリンク仙台 8/3（日）20：00-21：308/30（土）20：00-21：309/6（土）20：00-21：309/20（土）20：00-21：309/27（土）20：00-21：30 ※育成PG：10・11期生のみ参加可能10/4（土）20：00-21：3010/11（土）20：00-21：3010/18（土）20：00-21：3010/25（土）20：00-21：30
３）仙台ジュニア 会場：アイスリンク仙台 8/30（土）18：15-19：459/6（土）18：15-19：459/13（土）18：15-19：459/27（土）18：15-19：45 ※育成PG：10・11期生のみ参加可能10/4（土）18：15-19：4510/11（土）18：15-19：4510/18（土）18：15-19：4510/25（土）18：15-19：45
４）宮城スタージェッツ 会場：アイスリンク仙台 8/1（金）20：00-21：308/8（金）20：00-21：308/15（金）20：00-21：308/22（金）20：00-21：308/29（金）20：00-21：309/5（金）20：00-21：309/12（金）20：00-21：309/19（金）20：00-21：309/26（金）20：00-21：3010/3（金）20：00-21：3010/10（金）20：00-21：3010/17（金）20：00-21：3010/24（金）20：00-21：3010/31（金）20：00-21：30
アイスホッケー希望者は、下記の質問についてお答えください。 1．アイスホッケー経験の有無 ありなし 2．どれくらい経験しているか（1で"あり"を選択した方のみ）
【飛込】 会場：セントラルスポーツ宮城G21プール ※第2・第3クールに開催 ※あくまで予定となっております。確定次第、後日ご連絡させていただきます。 10/5（日）10：00-12：0010/12（日）10：00-12：0010/19（日）10：00-12：0010/26（日）10：00-12：00
【アーティスティックスイミング】 会場：セントラルスポーツ宮城G21プール 8/2（土）10：00-12：008/3（日）10：00-14：008/14（木）10：00-13：008/28（木）18：00-20：009/4（木）18：00-20：009/11（木）18：00-20：009/18（木）18：00-20：009/25（木）18：00-20：00
【水球】 会場：ヒルズ県南総合プール 9/27（土）14：00-15：30 ※育成PG：10・11期生のみ参加可能10/11（土）14：00-15：3010/25（土）14：00-15：30
【セーリング】 会場：閖上ヨットハーバー ※服を1枚多めに着てきてください。 ※濡れた時用の着替え、カカトが脱げない靴、日焼け止め（任意）の準備をしてきてください。 9/20（土）9：30-12：009/28（日）9：30-12：00
【ライフル射撃】 会場：宮城県ライフル射撃場 8/23（土）9:30-12:00 ※育成PG：12期生のみ参加可能9/20（土）9:30-12:0010/18（土）9:30-12:00
【カヌー】 会場：鳴瀬川カヌーレーシング競技場 9/28（日）9:30-11:3010/5（日）9:30-11:3010/19（日）9:30-11:30
【ボウリング】 会場：ボウルグルーバーズ 8/17（日）9:00-11:009/15（月・祝）9:00-11:0010/25（土）9:00-11:00
【ボクシング】 １）Somaアカデミー 会場：仙台市青葉区中央市民センター 8/5（火）19:00-21:008/6（水）19:00-21:008/9（土）16:00-17:008/13（水）14:00-16:008/14（木）14:00-16:008/15（金）14:00-16:008/16（土）16:00-17:008/19（火）19:00-21:008/20（水）19:00-21:008/26（火）19:00-21:008/27（水）19:00-21:008/30（土）17:00-18:009/2（火）19:00-21:009/3（水）19:00-21:009/6（土）17:00-18:009/9（火）19:00-21:009/10（水）19:00-21:009/13（土）17:00-18:009/17（水）19:00-21:009/20（土）17:00-18:009/23（火・祝）19:00-21:009/27（土）17:00-18:00 ※育成PG：10・11期生のみ参加可能9/30（火）19:00-21:0010/1（水）19:00-21:0010/4（土）17:00-18:0010/7（火）19:00-21:0010/8（水）19:00-21:0010/11（土）17:00-18:0010/15（水）19:00-21:0010/21（火）19:00-21:0010/22（水）19:00-21:0010/25（土）17:00-18:0010/28（火）19:00-21:0010/29（水）19:00-21:00
２）古川リバーサイドジム 会場：大崎市古川総合体育館 8/5（火）19:00-20:308/8（金）19:00-20:308/9（土）19:00-20:308/12（火）19:00-20:308/15（金）19:00-20:308/16（土）19:00-20:308/19（火）19:00-20:308/26（火）19:00-20:308/29（金）19:00-20:308/30（土）19:00-20:309/2（火）19:00-20:309/5（金）19:00-20:309/6（土）19:00-20:309/9（火）19:00-20:309/12（金）19:00-20:309/13（土）19:00-20:309/16（火）19:00-20:309/19（金）19:00-20:309/20（土）19:00-20:309/23（火・祝）19:00-20:309/26（金）19:00-20:309/27（土）19:00-20:30 ※育成PG：10・11期生のみ参加可能9/30（火）19:00-20:3010/3（金）19:00-20:3010/4（土）19:00-20:3010/7（火）19:00-20:3010/10（金）19:00-20:3010/11（土）19:00-20:3010/14（火）19:00-20:3010/21（火）19:00-20:3010/24（金）19:00-20:3010/25（土）19:00-20:3010/28（火）19:00-20:3010/31（金）19:00-20:30
３）宮城県ボクシング連盟 会場：仙台市出花体育館 10/18（土）9:00-12:0010/19（日）9:00-12:00
【レスリング】 １）関村道場 会場：関村道場 8/7（木）18:30-20:308/9（土）18:30-20:308/21（木）18:30-20:308/23（土）18:30-20:30 ※育成PGにより12期生のみ参加可能8/28（木）18:30-20:309/4（木）18:30-20:309/11（木）18:30-20:309/13（土）18:30-20:309/18（木）18:30-20:309/20（土）18:30-20:309/25（木）18:30-20:309/27（土）18:30-20:30 ※育成PGにより10・11期生のみ参加可能10/2（木）18:30-20:3010/4（土）18:30-20:3010/9（木）18:30-20:3010/11（土）18:30-20:3010/16（木）18:30-20:3010/18（土）18:30-20:3010/23（木）18:30-20:3010/25（土）18:30-20:3010/30（木）18:30-20:30
２）仙台GET ONE レスリングクラブ 会場：東北学院大学・土樋キャンパス 8/2（土）9:30-12:008/3（日）9:30-12:008/9（土）9:30-12:008/10（日）9:30-12:008/16（土）9:30-12:008/17（日）9:30-12:008/23（土）9:30-12:00 ※育成PGにより12期生のみ参加可能8/24（日）9:30-12:009/6（土）9:30-12:009/7（日）9:30-12:009/13（土）9:30-12:009/14（日）9:30-12:009/20（土）9:30-12:009/21（日）9:30-12:009/27（土）9:30-12:00 ※育成PGにより10・11期生のみ参加可能9/28（日）9:30-12:0010/4（土）9:30-12:0010/5（日）9:30-12:0010/11（土）9:30-12:0010/12（日）9:30-12:0010/18（土）9:30-12:0010/19（日）9:30-12:0010/25（土）9:30-12:0010/26（日）9:30-12:00
【ウエイトリフティング】 １）宮城県農業高校ウエイトリフティング部 会場：宮城県農業高校ウエイトリフティング場 8/2（土）9:30-12:008/4（月）9:30-12:008/5（火）9:30-12:008/13（水）9:30-12:008/14（木）9:30-12:008/19（火）9:30-12:008/20（水）9:30-12:008/21（木）9:30-12:008/30（土）9:30-12:009/6（土）9:30-12:009/27（土）9:30-12:00 ※育成PG：10・11期生のみ参加可能
２）石巻高校ウエイトリフティング部 会場：石巻高校ウエイトリフティング場 9/20（土）9:00-11:0010/4（土）9:00-11:0010/25（土）9:00-11:00
３）大河原産業高校ウエイトリフティング部 会場：大河原産業高校ウエイトリフティング場 ※第2クールは開催なし
４）仙台大学ウエイトリフティング部 会場：仙台大学第2グラウンドウエイトリフティング場 8/2（土）9:30-12:008/6（水）18:00-20:008/9（土）9:30-12:008/20（水）18:00-20:008/27（水）18:00-20:008/30（土）9:30-12:009/3（水）18:00-20:009/6（土）9:30-12:009/10（水）18:00-20:009/17（水）18:00-20:009/20（土）9:30-12:009/23（火・祝）9:30-12:009/24（水）18:00-20:0010/10（金）18:00-20:0010/13（月・祝）18:00-20:0010/17（金）18:00-20:0010/24（金）18:00-20:0010/31（金）18:00-20:00
【ハンドボール】 会場：仙台大学ハンドボールコート 8/2 (土) 14:00-16:009/6 (土) 14:00-16:0010/18 (土) 14:00-16:00
【自転車競技】 会場：宮城県自転車競技場 9/7（日）13:30-15:0010/26（日）13:30-15:00
【フェンシング】 会場：宮城学院中学校・高等学校 8/9（土）14:00-16:309/20（土）14:00-16:309/27（土）14:00-16:30 ※育成PG：10・11期生のみ参加可能10/4（土）14:00-16:30
【銃剣道】 ※あくまで予定となっております。確定次第、後日ご連絡させていただきます。 １）七ヶ浜銃剣道スポーツ少年団 会場：七ヶ浜中央公民館軽運動場 8/1（金）19:00-21:008/12（火）19:00-21:008/19（火）19:00-21:008/22（金）19:00-21:008/26（火）19:00-21:008/29（金）19:00-21:009/2（火）19:00-21:009/5（金）19:00-21:009/9（火）19:00-21:009/12（金）19:00-21:009/16（火）19:00-21:009/19（金）19:00-21:009/23（火・祝）19:00-21:009/26（金）19:00-21:009/30（火）19:00-21:0010/3（金）19:00-21:0010/7（火）19:00-21:0010/14（火）19:00-21:0010/17（金）19:00-21:0010/21（火）19:00-21:0010/24（金）19:00-21:0010/28（火）19:00-21:0010/31（金）19:00-21:00
２）宮城県銃剣道連盟 会場：七ヶ浜中央公民館軽運動場 8/3（日）9:00-12:008/10（日）9:00-12:008/17（日）9:00-12:008/24（日）9:00-12:008/31（日）9:00-12:009/14（日）9:00-12:009/21（日）9:00-12:009/28（日）9:00-12:0010/5（日）9:00-12:0010/19（日）9:00-12:0010/26（日）9:00-12:00
【ボブスレー・スケルトン】 会場：仙台大学第２グランド ボブスレー・スケルトンプッシュトラック 8/4（月）18:00-19:308/6（水）18:00-19:309/3（水）18:00-19:309/6（土）10:00-11:30
【トライアスロン】 会場：泉区周辺・グランディ21 ※参加希望者は開催2日前までに指導者へ再度連絡し、開催場所を確認してください。 （出席者のレベルによって準備物やトレーニング内容を調整いたします。） 8/11（月・祝）8:30-13:00 ※グランディ21にて競技体験PG・スポーツ体験会 兼8/13（水）6:00-10:008/14（木）6:00-10:008/15（金）6:00-10:008/16（土）6:00-10:008/17（日）6:00-10:008/23（土）6:00-10:00 ※育成PGにより12期生のみ参加可能8/24（日）6:00-10:009/6（土）10:00-14:009/7（日）10:00-14:009/20（土）10:00-14:009/21（日）10:00-14:009/23（火・祝）10:00-14:0010/4（土）10:00-14:0010/5（日）10:00-14:0010/11（土）10:00-14:0010/12（日）10:00-14:0010/13（月・祝）10:00-14:0010/18（土）10:00-14:0010/19（日）10:00-14:00
トライアスロン希望者は、下記の質問についてお答えください。 1．自転車用ヘルメットの有無 ありなし
2．クロール50ｍのタイム(秒)（※わかる方のみ・半角数字で） 秒
質問や連絡事項などあれば記入してください。
