１．アカデミー生氏名
２．期生 --- 選択してください ---第11期生第12期生第13期生
３．ビブス番号 ※半角数字のみ
４．身長（cm） ※半角数字のみ cm
５．体重（kg） ※半角数字のみ kg
６．靴サイズ（cm） ※半角数字のみ cm
７．利き手 --- 選択してください ---右左
８．泳力・クロール（m） ※半角数字のみ m
９．泳力・平泳ぎ（m） ※半角数字のみ m
10．現在、実施している競技（※アカデミー以外で）
１．電話番号 ※半角数字・ハイフン入
２．メールアドレス ※入力に誤りがありますと選択プログラムに参加するための大切な連絡が届きませんのでご注意ください。
【第11期生・第12期生】 通年で選択している競技を選んでください。(複数選択可) ※通年で選択している競技が、第3クールで"開催なし"の場合でも選択してください。 ※通年で選択している競技から新たな競技に変更したい場合は、事前に宮城県スポーツ協会（powerup1@mspf.jp）までご連絡ください。 アイスホッケー飛込アーティスティックスイミング水球セーリングライフル射撃カヌーボウリングボクシングレスリングウエイトリフティングハンドボール自転車競技フェンシング銃剣道ボブスレー・スケルトントライアスロン競技選択を希望しない
【第13期生】 第3クールで選択する競技を選んでください。(複数選択可) 飛込アーティスティックスイミング水球ライフル射撃ボウリングボクシングレスリングウエイトリフティングハンドボールフェンシング銃剣道トライアスロン競技選択を希望しない
選択した競技の参加可能な日程を選択してください。同日に複数競技の選択も可能です。（開催時間に間に合うようご計画ください）
【アイスホッケー】※第3クールは開催なし １）水の森ジュニア 会場：アイスリンク仙台
２）伊達フェニックス 会場：アイスリンク仙台
３）仙台ジュニア 会場：アイスリンク仙台
４）宮城スタージェッツ 会場：アイスリンク仙台
【飛込】※11月の活動場所は、全て飛込練習室となりますので、お間違えの無いようお越しください。（持ち物はTシャツ・ハーフパンツ・飲み物を最低限として準備してきてください） ※12～2月については、後程記載いたします。 会場：セントラルスポーツ宮城G21飛込プール 11/1(日)10:00-12:0011/7(土)10:00-12:0011/14(土)10:00-12:0011/28(土)10:00-12:00
【アーティスティックスイミング】※12～2月分については後ほど記載いたします。 会場：セントラルスポーツ宮城G21飛込プール 11/3（祝・火）12：00-14：0011/6（金）20：00-21：0011/10（火）20：00-21：0011/13（金）20：00-21：0011/17（火）20：00-21：00
【水球】会場：ヒルズ県南総合プール 12/6（日）8：30-10：001/10（日）8：30-10：001/31（日）8：30-10：00
【セーリング】※第3クールは開催なし 会場：閖上ヨットハーバー
【ライフル射撃】会場：宮城県ライフル射撃場 11/14（土）9:30-12:0012/19（土）9:30-12:001/16（土）9:30-12:00
【カヌー】※第3クールは開催なし 会場：鳴瀬川カヌーレーシング競技場
【ボウリング】会場：コロナキャットボウル仙台 11/14（土）9:00-11:0011/28（土）9:00-11:0012/19（土）9:00-11:001/16（土）9:00-11:001/30（土）9:00-11:00
【ボクシング】１）Somaアカデミー 会場：仙台市青葉区中央市民センター 11/3（祝・火）19:00-20:3011/7（土）18:00-19:30 ※第11・12期生のみ参加可能11/10（火）19:00-20:3011/11（水）19:00-20:3011/14（土）18:00-19:3011/17（火）19:00-20:3011/18（水）19:00-20:3011/25（水）19:00-20:3011/28（土）18:00-19:3012/1（火）19:00-20:3012/2（水）19:00-20:3012/5（土）18:00-19:30 ※第11・12期生のみ参加可能12/8（火）19:00-20:3012/9（水）19:00-20:3012/12（土）18:00-19:3012/15（火）19:00-20:3012/16（水）19:00-20:3012/19（土）18:00-19:3012/22（火）19:00-20:3012/23（水）19:00-20:3012/26（土）18:00-19:301/5（火）19:00-20:301/6（水）19:00-20:301/10（土）18:00-19:301/13（水）19:00-20:301/16（土）18:00-19:301/19（火）19:00-20:301/20（水）19:00-20:301/23（土）18:00-19:301/26（火）19:00-20:301/27（水）19:00-20:301/30（土）18:00-19:302/2（火）19:00-20:302/3（水）19:00-20:302/6（土）18:00-19:302/9（火）19:00-20:302/10（水）19:00-20:302/13（土）18:00-19:302/16（火）19:00-20:302/17（水）19:00-20:302/23（祝・火）19:00-20:302/27（土）18:00-19:30
２）古川リバーサイドジム 会場：大崎市古川総合体育館 11/3（祝・火）19:00-20:3011/6（金）19:00-20:3011/7（土）19:00-20:30 ※第11・12期生のみ参加可能11/13（金）19:00-20:3011/14（土）19:00-20:3011/20（金）19:00-20:3011/27（金）19:00-20:3011/28（土）19:00-20:3012/1（火）19:00-20:3012/4（金）19:00-20:3012/5（土）19:00-20:30 ※第11・12期生のみ参加可能12/8（火）19:00-20:3012/11（金）19:00-20:3012/12（土）19:00-20:3012/15（火）19:00-20:3012/18（金）19:00-20:3012/19（土）19:00-20:3012/22（火）19:00-20:3012/25（金）19:00-20:3012/26（土）19:00-20:301/5（火）19:00-20:301/8（金）19:00-20:301/9（土）19:00-20:301/12（火）19:00-20:301/15（金）19:00-20:301/16（土）19:00-20:301/19（火）19:00-20:301/22（金）19:00-20:301/23（土）19:00-20:301/26（火）19:00-20:301/29（金）19:00-20:301/30（土）19:00-20:302/2（火）19:00-20:302/5（金）19:00-20:302/6（土）19:00-20:302/9（火）19:00-20:302/12（金）19:00-20:302/13（土）19:00-20:302/16（火）19:00-20:302/19（金）19:00-20:302/23（祝・火）19:00-20:302/26（金）19:00-20:302/27（土）19:00-20:30
３）宮城県ボクシング連盟 会場：仙台市出花体育館 11/22（日）9:00-12:00
【レスリング】１）関村道場 会場：関村道場 11/5（木）18:30-20:3011/10（火）18:30-20:3011/12（木）18:30-20:3011/14（土）18:30-20:3011/17（火）18:30-20:3011/19（木）18:30-20:3011/24（火）18:30-20:3011/26（木）18:30-20:3011/28（土）18:30-20:3012/1（火）18:30-20:3012/3（木）18:30-20:3012/5（土）18:30-20:30 ※第11・12期生のみ参加可能12/8（火）18:30-20:3012/10（木）18:30-20:3012/12（土）18:30-20:3012/15（火）18:30-20:3012/17（木）18:30-20:3012/19（土）18:30-20:3012/22（火）18:30-20:3012/24（木）18:30-20:3012/26（土）18:30-20:301/7（木）18:30-20:301/9（土）18:30-20:301/12（火）18:30-20:301/14（木）18:30-20:301/16（土）18:30-20:301/19（火）18:30-20:301/21（木）18:30-20:301/23（土）18:30-20:301/26（火）18:30-20:301/28（木）18:30-20:301/30（土）18:30-20:302/2（火）18:30-20:302/4（木）18:30-20:302/9（火）18:30-20:302/13（土）18:30-20:302/16（火）18:30-20:302/18（木）18:30-20:302/25（木）18:30-20:302/27（土）18:30-20:30
２）仙台GET ONE レスリングクラブ 会場：東北学院大学・土樋キャンパス 11/1（日）9:30-12:0011/8（日）9:30-12:0011/14（土）9:30-12:0011/15（日）9:30-12:0011/28（土）9:30-12:0011/29（日）9:30-12:0012/5（土）9:30-12:00 ※第11・12期生のみ参加可能12/6（日）9:30-12:0012/12（土）9:30-12:0012/13（日）9:30-12:0012/19（土）9:30-12:0012/20（日）9:30-12:0012/26（土）9:30-12:0012/27（日）9:30-12:001/9（土）9:30-12:001/10（日）9:30-12:001/16（土）9:30-12:001/17（日）9:30-12:001/23（土）9:30-12:001/24（日）9:30-12:001/30（土）9:30-12:001/31（日）9:30-12:002/13（土）9:30-12:002/14（日）9:30-12:00 ※第11・12期生のみ参加可能2/21（日）9:30-12:002/27（土）9:30-12:002/28（日）9:30-12:00
【ウエイトリフティング】１）宮城県柴田高校 会場：宮城県柴田高校トレーニング場 11/3（祝・火）9:30-12:0011/14（土）9:30-12:0011/23（祝・月）9:30-12:0011/28（土）9:30-12:0012/5（土）9:30-12:00 ※第11・12期生のみ参加可能12/12（土）9:30-12:0012/19（土）9:30-12:001/4（月）9:30-12:001/5（火）9:30-12:001/6（水）9:30-12:001/7（木）9:30-12:001/8（金）9:30-12:001/9（土）9:30-12:001/11（祝・月）9:30-12:001/23（土）9:30-12:001/30（土）9:30-12:002/23（祝・火）9:30-12:002/27（土）9:30-12:00
２）仙台大学ウエイトリフティング部 会場：仙台大学第2グラウンドウエイトリフティング場 11/3（祝・火）9:30-12:0011/14（土）9:30-12:0011/23（祝・月）9:30-12:0011/28（土）9:30-12:0012/5（土）9:30-12:00 ※第11・12期生のみ参加可能12/26（土）9:30-12:001/4（月）9:30-12:001/9（土）9:30-12:001/11（祝・月）9:30-12:001/30（土）9:30-12:002/11（祝・火）9:30-12:002/23（祝・火）9:30-12:002/27（土）9:30-12:00
３）石巻高校ウエイトリフティング部 ※第3クールは開催なし 会場：石巻高校ウエイトリフティング場
４）大河原産業高校ウエイトリフティング部 ※第3クールは開催なし 会場：大河原産業高校ウエイトリフティング場
【ハンドボール】会場：仙台大学ハンドボールコート 11/28 (土) 14:00-16:0012/5 (土) 14:00-16:00 ※第11・12期生のみ参加可能12/12 (土) 14:00-16:001/30 (土) 14:00-16:00
【自転車競技】※第3クールは開催なし 会場：宮城県自転車競技場
【フェンシング】会場：宮城学院中学校・高等学校 12/5（土）14:00-16:30 ※第11・12期生のみ参加可能1/23（土）14:00-16:302/6（土）14:00-16:30
【銃剣道】※まだ確定ではございませんが、この中から選択してください。 １）七ヶ浜銃剣道スポーツ少年団 会場：七ヶ浜町武道館 11/7（土）9:30-12:00 ※第11・12期生のみ参加可能11/14（土）9:30-12:0012/12（土）9:30-12:0012/19（土）9:30-12:001/9（土）9:30-12:001/16（土）9:30-12:001/23（土）9:30-12:001/30（土）9:30-12:002/13（土）9:30-12:002/27（土）9:30-12:00
２）宮城県銃剣道連盟 会場：七ヶ浜町武道館 11/8（日）9:30-12:0011/15（日）9:30-12:0011/22（日）9:30-12:0012/13（日）9:30-12:0012/20（日）9:30-12:001/10（日）9:30-12:001/17（日）9:30-12:001/24（日）9:30-12:001/31（日）9:30-12:002/14（日）9:30-12:00 ※第11・12期生のみ参加可能2/21（日）9:30-12:002/28（日）9:30-12:00
【ボブスレー・スケルトン】※第3クールは開催なし 会場：仙台大学第２グランド ボブスレー・スケルトンプッシュトラック
【トライアスロン】※1月以降は後日記載いたします ※開催場所・時間帯は仮の予定です。天候・メンバーにより変更あり（オンラインになる場合あり） ※参加希望者は開催2日前までに指導者へ再度連絡し、開催場所や時間を確認してください。 会場：泉区根白石方面・七ヶ浜町等 11/8（日）10:00-13:0011/15（日）10:00-13:0011/22（日）10:00-13:0011/23（祝・月）10:00-13:0011/29（日）10:00-13:0012/20（日）10:00-13:00
トライアスロン希望者は、下記の質問についてお答えください。 1．自転車用ヘルメットの有無 ありなし
2．クロール50ｍのタイム(秒)（※わかる方のみ・半角数字で） 秒
質問や連絡事項などあれば記入してください。
