１．アカデミー生氏名
２．期生 --- 選択してください ---第10期生第11期生第12期生
３．ビブス番号 ※半角数字のみ
４．身長（cm） ※半角数字のみ cm
５．体重（kg） ※半角数字のみ kg
６．靴サイズ（cm） ※半角数字のみ cm
７．利き手 --- 選択してください ---右左
８．泳力・クロール（m） ※半角数字のみ m
９．泳力・平泳ぎ（m） ※半角数字のみ m
10．現在、実施している競技（※アカデミー以外で）
１．電話番号 ※半角数字・ハイフン入
２．メールアドレス ※入力に誤りがありますと選択プログラムに参加するための大切な連絡が届きませんのでご注意ください。
【10期生・11期生】 通年で選択する競技を選んでください。(複数選択可) アイスホッケー飛込アーティスティックスイミング水球セーリングライフル射撃カヌーボウリングボクシングレスリングウエイトリフティングハンドボール自転車競技フェンシング銃剣道ボブスレー・スケルトントライアスロン競技選択を希望しない
【12期生】 第1クールで選択する競技を選んでください。(複数選択可) アーティスティックスイミング水球セーリングライフル射撃カヌーボウリングボクシングレスリングウエイトリフティングハンドボール自転車競技フェンシング銃剣道ボブスレー・スケルトントライアスロン競技選択を希望しない
選択した競技の参加可能な日程を選択してください。同日に複数競技の選択も可能です。（開催時間に間に合うようご計画ください）
【アイスホッケー】※第2クールのみ開催 １）仙台ジュニア 会場：アイスリンク仙台
２）水の森ジュニア 会場：アイスリンク仙台
３）宮城スタージェッツ 会場：アイスリンク仙台
４）伊達フェニックス 会場：アイスリンク仙台
【飛込】 会場：セントラルスポーツ宮城G21プール ※第2・第3クールに開催
【アーティスティックスイミング】 会場：セントラルスポーツ宮城G21プール ※5月の土日・6月・7月の予定に関しては、後程追加で記載します。 5/1（木）18：00-20：005/8（木）18：00-20：005/15（木）18：00-20：005/18（日）10：00-12：005/22（木）18：00-20：005/29（木）18：00-20：006/5（木）18：00-20：006/8（日）12：00-14：006/12（木）18：00-20：006/19（木）18：00-20：006/26（木）18：00-20：007/3（木）18：00-20：007/10（木）18：00-20：007/17（木）18：00-20：007/24（木）18：00-20：007/31（木）18：00-20：00
【水球】 会場：ヒルズ県南総合プール 5/10（土）14：00-17：005/17（土）14：00-17：006/14（土）14：00-17：007/5（土）14：00-17：00
【セーリング】 会場：閖上ヨットハーバー ※服を1枚多めに着てきてください。 ※濡れた時用の着替え、カカトが脱げない靴、日焼け止め（任意）の準備をしてきてください。 5/11（日）13：00-16：006/14（土）13：00-16：007/5（土）13：00-16：00
【ライフル射撃】 会場：宮城県ライフル射撃場 5/17（土）9:30-12:007/5（土）9:30-12:00
【カヌー】 会場：鳴瀬川カヌーレーシング競技場 5/11（日）9:30-11:305/18（日）9:30-11:306/8（日）9:30-11:306/29（日）9:30-11:307/13（日）9:30-11:30
【ボウリング】 会場：ボウルグルーバーズ 5/3（祝・土）9:00-11:005/24（土）9:00-11:006/14（土）9:00-11:007/5（土）9:00-11:007/26（土）9:00-11:00
【ボクシング】 １）Somaアカデミー 会場：仙台市青葉区中央市民センター 5/3（祝・土）15:00-17:005/4（祝・日）15:00-17:005/5（祝・月）15:00-17:005/6（祝・火）19:00-20:305/13（火）19:00-20:305/14（水）19:00-20:305/17（土）17:00-18:305/20（火）19:00-20:305/21（水）19:00-20:305/24（土）17:00-18:305/27（火）19:00-20:305/28（水）19:00-20:305/31（土）17:00-18:306/3（火）19:00-20:306/4（水）19:00-20:306/10（火）19:00-20:306/11（水）19:00-20:306/14（土）17:00-18:306/17（火）19:00-20:306/18（水）19:00-20:306/24（火）19:00-20:306/25（水）19:00-20:306/28（土）17:00-18:30 ※育成PGにより12期生のみ参加不可7/1（火）19:00-20:307/2（水）19:00-20:307/5（土）17:00-18:307/8（火）19:00-20:307/9（水）19:00-20:307/15（火）19:00-20:307/16（水）19:00-20:307/19（土）17:00-18:307/23（水）19:00-20:307/26（土）17:00-18:307/29（火）19:00-20:307/30（水）19:00-20:30
２）古川リバーサイドジム 会場：大崎市古川総合体育館 5/9（金）19:00-20:305/10（土）19:00-20:305/13（火）19:00-20:305/16（金）19:00-20:305/17（土）19:00-20:305/20（火）19:00-20:305/23（金）19:00-20:305/24（土）19:00-20:305/27（火）19:00-20:305/30（金）19:00-20:305/31（土）19:00-20:306/3（火）19:00-20:306/6（金）19:00-20:306/10（火）19:00-20:306/13（金）19:00-20:306/14（土）19:00-20:306/17（火）19:00-20:306/20（金）19:00-20:306/24（火）19:00-20:306/27（金）19:00-20:306/28（土）19:00-20:30 ※育成PGにより12期生のみ参加不可7/1（火）19:00-20:307/4（金）19:00-20:307/5（土）19:00-20:307/8（火）19:00-20:307/11（金）19:00-20:307/15（火）19:00-20:307/18（金）19:00-20:307/19（土）19:00-20:307/22（火）19:00-20:307/25（金）19:00-20:307/26（土）19:00-20:307/29（火）19:00-20:30
３）宮城県ボクシング連盟 会場：カメイアリーナ仙台・仙台市出花体育館 5/10（土）13:00-15:00 ※場所：カメイアリーナ仙台5/11（日）10:00-12:00 ※場所：カメイアリーナ仙台6/7（土）13:00-15:00 ※場所：仙台市出花体育館6/8（日）10:00-12:00 ※場所：仙台市出花体育館
【レスリング】 １）関村道場 会場：関村道場 5/1（木）18:30-20:305/8（木）18:30-20:305/10（土）18:30-20:305/15（木）18:30-20:305/17（土）18:30-20:305/22（木）18:30-20:305/24（土）18:30-20:305/29（木）18:30-20:305/31（土）18:30-20:306/5（木）18:30-20:306/7（土）18:30-20:306/12（木）18:30-20:306/14（土）18:30-20:306/19（木）18:30-20:306/26（木）18:30-20:306/28（土）18:30-20:30 ※育成PGにより12期生のみ参加不可7/3（木）18:30-20:307/5（土）18:30-20:307/10（木）18:30-20:307/17（木）18:30-20:307/19（土）18:30-20:307/24（木）18:30-20:307/31（木）18:30-20:30
２）仙台GET ONE レスリングクラブ 会場：東北学院大学・土樋キャンパス 5/10（土）9:30-12:005/11（日）9:30-12:005/17（土）9:30-12:005/18（日）9:30-12:005/24（土）9:30-12:005/25（日）9:30-12:005/31（土）9:30-12:006/1（日）9:30-12:006/7（土）9:30-12:006/8（日）9:30-12:006/14（土）9:30-12:006/15（日）9:30-12:006/22（日）9:30-12:006/28（土）9:30-12:00 ※育成PGにより12期生のみ参加不可6/29（日）9:30-12:007/5（土）9:30-12:007/6（日）9:30-12:007/13（日）9:30-12:007/19（土）9:30-12:007/20（日）9:30-12:00
【ウエイトリフティング】 １）宮城県農業高校ウエイトリフティング部 会場：宮城県農業高校ウエイトリフティング場 5/17（土）9:30-12:005/24（土）9:30-12:005/31（土）9:30-12:007/26（土）9:30-12:007/29（火）9:30-12:007/30（水）9:30-12:007/31（木）9:30-12:00
２）石巻高校ウエイトリフティング部 会場：石巻高校ウエイトリフティング場 5/17（土）9:00-11:005/31（土）9:00-11:00
３）大河原産業高校ウエイトリフティング部 会場：大河原産業高校ウエイトリフティング場 5/17（土）9:00-12:006/14（土）9:00-12:00
４）仙台大学ウエイトリフティング部 会場：仙台大学第2グラウンドウエイトリフティング場 5/3（祝・土）9:30-12:005/5（祝・月）9:30-12:005/6（祝・火）9:30-12:005/24（土）9:30-12:005/31（土）9:30-12:006/14（土）9:30-12:007/26（土）9:30-12:00
【ハンドボール】 会場：仙台大学ハンドボールコート 6/14 (土) 14:00-16:007/5 (土) 14:00-16:007/19 (土) 14:00-16:00
【自転車競技】 会場：宮城県自転車競技場 5/18（日）13:30-15:006/22（日）13:30-15:007/26（土）13:30-15:00
【フェンシング】 会場：宮城学院中学校・高等学校 5/31（土）14:00-16:306/28（土）14:00-16:307/5（土）14:00-16:307/26（土）14:00-16:30
【銃剣道】 １）七ヶ浜銃剣道スポーツ少年団 会場：七ヶ浜中学校武道場・七ヶ浜中央公民館軽運動場 5/2（金）19:00-21:005/9（金）19:00-21:005/13（火）19:00-21:005/16（金）19:00-21:005/20（火）19:00-21:005/23（金）19:00-21:005/27（火）19:00-21:005/30（金）19:00-21:006/3（火）19:00-21:006/6（金）19:00-21:006/10（火）19:00-21:006/13（金）19:00-21:006/17（火）19:00-21:006/24（火）19:00-21:006/27（金）19:00-21:007/1（火）19:00-21:007/4（金）19:00-21:007/8（火）19:00-21:007/11（金）19:00-21:007/15（火）19:00-21:007/18（金）19:00-21:007/22（火）19:00-21:007/25（金）19:00-21:007/29（火）19:00-21:00
２）宮城県銃剣道連盟 会場：七ヶ浜中央公民館軽運動場 5/11（日）9:00-12:005/18（日）9:00-12:006/8（日）9:00-12:006/22（日）9:00-12:007/6（日）9:00-12:007/13（日）9:00-12:007/20（日）9:00-12:00
【ボブスレー・スケルトン】 会場：仙台大学第２グランド ボブスレー・スケルトンプッシュトラック 5/7（水）18:00-19:305/10（土）10:00-11:305/14（水）18:00-19:306/4（水）18:00-19:306/7（土）10:00-11:306/11（水）18:00-19:306/28（土）10:00-11:30 ※育成PGにより12期生のみ参加不可7/2（水）18:00-19:307/5（土）10:00-11:307/9（水）18:00-19:30
【トライアスロン】 会場：七ヶ浜町（湊浜または菖蒲田浜） ※参加希望者は開催2日前までに指導者へ再度連絡し、開催場所を確認してください。 （出席者のレベルによって準備物やトレーニング内容を調整を行います。） 5/17（土）10:00-12:005/18（日）10:00-12:005/24（土）10:00-12:005/25（日）10:00-12:005/31（土）10:00-12:006/1（日）10:00-12:006/7（土）10:00-12:006/8（日）10:00-12:006/14（土）10:00-12:006/15（日）10:00-12:006/22（日）10:00-12:006/28（土）10:00-12:00 ※育成PGにより12期生のみ参加不可6/29（日）10:00-12:007/13（日）10:00-12:007/19（土）10:00-12:007/20（日）10:00-12:007/26（土）10:00-12:00
トライアスロン希望者は、下記の質問についてお答えください。 1．自転車用ヘルメットの有無 ありなし
2．クロール50ｍのタイム（※わかる方のみ）
質問や連絡事項などあれば記入してください。
